新疆11个月大的男婴“小飞”患有先天臀部寄生胎，生下来就有三条腿，并伴有泌尿系统、消化系统、生殖系统等多器官异常，这种极为罕见的“胎内胎”发育畸形，其发生率是五十万分之一到百万分之一。2018年3月“小飞”来沪求医，接诊医院初步判断该男婴需要实行骨科、外科等一系列矫正手术，其中难度最大的就是如何将畸形的三条腿变为功能正常的两条腿。

患儿年龄小，下肢多发畸形，手术方案的设计对孩子今后下肢功能影响极为重要，且手术操作难度大、对麻醉和术者要求极高。鉴于此，接诊医院联系到上海中冶医院富锦路分院手足外科专家李文君。李文君医生先后到该院会诊、参与手术方案制定，加入手术团队，主要负责骨科显微外科移植手术。

进一步检查后，发现患儿呈三条腿畸形改变，左侧下肢屈伸活动正常，发育正常；中间腿发育严重不良，瘦小，极少自主活动，中间腿足内翻畸形，末梢血运良好；右侧腿外形相对正常，中度发育不良，较左侧相比亦明显瘦小，自主活动较多，但右侧足部呈手掌样改变，为双手对掌位融合，指甲双面指甲改变，垂直片状，无承重功能。

最佳的手术方案是将右腿与中间腿足部组合一个功能外形感觉俱佳的新肢体，这就需要将两腿组织彻底解剖，保留其供养的动脉、静脉、神经再进行转位移植。术前，李文君医生详细绘制了手术示意图。这不是简单切除一个下肢，需要先切除畸形无正常运动功能的右下肢，再进行中间腿足部血管、神经移植，以确保重塑的新下肢功能正常。一般3岁以下婴幼儿的血管吻合难度大，在止血带控制下进行吻合血管和神经，术中不仅要严格无创技术，掌握好血管和神经的吻合间距、边距，还要“稳、准、精、巧”小血管吻合技术。患儿多发畸形，月龄小，麻醉风险大，血管神经纤细，且为异常肢体，术前无法预测，全程不容一丝差错，稍有闪失就会前功尽弃。如此，李文君考虑从骨盆处分离血管神经束至中小腿下端，将中腿大部分及右足都切除，将中间足连同相应的血管及神经“移花接木”到右小腿远端。

手术方案敲定后，3月19日，李文君和救治医院医生组成手术团队实施手术，手术在显微镜下精细操作，术中要保证中间足的血液供应和静脉回流以及神经功能。历时6小时，顺利完成了骨科部分的手术。截至3月23日，患儿右足血供及静脉回流好，局部皮肤温度正常，患儿神志清楚，宣告手术成功。日后通过康复锻炼必要时进行二期手术，“小飞”就可以自由地行走、奔跑了。

该病例在国内外都属于罕见病例，我院李文君医生为患儿施行的显微外科移植再造小腿术，为低龄婴幼儿先天性畸形重塑提供了宝贵经验。