决不放弃 一场保肢治疗的“马拉松式”长跑

作者:晏莉  发布时间:2020-11-23

“祝你生日快乐,祝你生日快乐!”一曲生日快乐歌,一个公主生日蛋糕,一张一家三口与医务人员的温馨合影,见证了小患者梦梦开启13岁洒满阳光的新生活。

正是中冶医院富锦路分院全体医护人员历时4个月的不抛弃、不放弃,让这个曾经梦碎、险些截肢的孩子踏上了新生之路。

             一场车祸  花季女孩梦碎一地

2020年6月7日,是河南女孩梦梦的一场梦噩。

一辆25吨重型车撞倒了她,她被车轮卷入碾压,左下肢严重损毁,大量失血,被送入当地医院紧急抢救。在全麻下行清创探查修复术、原位回植皮术、VSD负压吸引术,术后给予抗感染、补液、输血等治疗,积极挽救梦梦的生命。6月16日,当地医院再次手术尽力保肢。但由于梦梦伤情严重,加上地方医疗技术条件有限,保肢希望渺茫。

12岁的梦梦之前能歌善舞,天真烂漫。如果腿保不住了,意味着她的青春梦想就此戛然止步,后半生都将陷于长长的幽暗。

梦梦父母决定,就算倾尽家中所有,也要保住梦梦的腿。

跨省求援  绝处求生

6日23日,上海中冶医院富锦路分院的李文君副主任接到了一个跨省的特殊求助电话,求助者正是来自河南的梦梦父母。他们在电话里请求,哪怕有一线希望也不放弃,无论如何要保住女儿的腿!

李文君听闻女孩的不幸经历后,医生的责任感让他没有顾虑太多便立即答应了家属的请求。他迅速安排接洽梦梦住院,彻夜未眠等待这个特殊小患者的到来。

24日凌晨,梦梦一家三口连夜从河南赶到中冶医院,进行核酸检测等相关检查后顺利入院。

入院后,分院院长苏波、副院长钱英俊还有全科医生对小梦梦进行了全方位的检查和会诊。梦梦左大腿敷料包扎,少量渗出,引流装置固定在位,术区引流球内有少量血性液体,左膝关节以远至足末梢负压吸引装置固定,持续负压引流通畅,引流出脓性分泌物。X线片提示:左股骨骨折钢板内固定术后,左内踝骨折内固定在位,左足多发性骨折内固定术后。在苏波院长、李文君副主任医师带领下,他们立刻制定手术方案,当日即予以手术治疗。由张辉医生主刀,拆除VSD负压吸引装置后,大家都震惊了:女孩的情况比想象中更差,左下肢膝关节及以远所有皮肤几乎没有一点儿存活,全部坏死剥脱,1-5足趾缺如,足末梢部分发黑坏死,足底及足背组织坏死,刚刚制定的手术方案被初步否决。

李文君医生当机立断,以自己过往的经验和面对复杂病例的勇气,指导张辉医生彻底清创,坏死皮肤及组织一律不留,同时予以VSD负压吸引、术后积极抗炎等对症治疗。他的目标是:保命,也全力保肢!待小患者病情稳定后,再分阶段进行植皮治疗。

              医患携手 一场保肢治疗的长跑

为期4个月的漫长却坚定的保肢治疗开始了。

7月7日,在半个月的积极抗炎、观察、换药等治疗后,小患者进行了第二次手术。李文君医生根据小患者拆除VSD负压吸引装置后下肢的情况,对其进行继续清创、VSD负压吸引装置持续引流治疗,并予以输血治疗纠正贫血,为后续植皮治疗、提高植皮成活率创造条件。

 7月16日,梦梦迎来了第一次植皮手术。医生以其右小腿内侧皮肤作为供区,自体取全厚皮植皮治疗。孙长胜医师主刀、张辉等多位医师共同参与、分工合作下完成了初步手术。

 7月28日,由经验丰富的苏波院长带领多位医师共同完成第二次植皮手术。此次在其左大腿取韧厚皮、中厚皮,采取拉网植皮、邮票植皮方式,尽可能综合考虑小梦梦的患肢美观,同时增加受区面积。术后继续予以VSD负压持续吸引、输血,取皮区定期换药等对症治疗。

8月11日至9月29日,在李文君医生主刀下,小梦梦又多次进行左下肢清创自体取皮植皮术治疗。每一次手术,李医生都很关注她的左下肢膝关节、踝关节运动情况,都会在术中竭尽全力帮助她将僵掉的关节再次掰开活动度,甚至尽可能保证踝关节固定于可行走的位置。但小梦梦由于遭受重创,身心都受到严重伤害,身体基础一直不好,术区创缘愈合能力差,甚至是供区皮肤根本不愈合。看到此,李文君也倍感心疼。但他依旧在每一天查房时和小患者及其父母耐心反复嘱托交流,希望女孩能坚持营养摄入,保持积极心态,再苦再疼也一定要坚持功能锻炼,医生护士会一直和患者一起,尽最大努力恢复这条腿的外形和功能。

在家人与全体医护人员的陪伴和精心呵护下,慢慢地,小患者伤口愈合能力越来越好。虽说每次手术都有还需再植皮的区域,但是面积一次比一次减少,且只要是植皮的皮肤几乎全部成活。当最后一次植皮术时,经历过女孩初次手术的麻醉医生不由感叹道:“呀,小女孩的腿是正常的样子了!”

医患同心,不抛弃,不放弃,长达4个月的坚持治疗,终于迎来了胜利的曙光。梦梦左下肢膝关节及以远全部植皮全部成活,她重新拥有了一个完整且能有弯曲能力的左下肢。更重要的是,她不仅保住了左下肢,还极大可能拥有重新行走的能力。

迎来13岁花季的曙色

在积极的换药、康复功能锻炼下,又过了近一个月。梦梦终于迎来了出院前最后一次小手术——拔除固定踝关节的斯氏针。这是唯一一次没有麻醉,在很轻松的状态下为小梦梦做完的手术。

2020年10月29日,是小梦梦13岁生日。张玲玲主治医师在得知情况后立即准备了生日蛋糕。全科医护人员共同为梦梦庆祝生日,庆祝她身体康复顺利出院,小梦梦开心地笑了。

看着梦梦重展的笑颜,在场的医护人员感慨万千。治疗长跑中的件件往事浮上心头,梦梦每次打针、换药、锻炼时令人揪心的哭喊,全科医生集体上阵为梦梦换药的阵势,每一次梦梦术前打针、麻醉时,手术室护士小姐姐的陪伴和安抚,还有梦梦带着家乡口音和大家又哭又笑的样子……这个曾经一直眼睛肿肿的小女孩,终于走过了太过沉重的12岁,迎来了13岁花季的曙色。

当一面裱有“技术精湛 医德高尚”的锦旗交到医护人员手里时,感动的不止是患者与家属,还有参与治疗护理的全体医护人员。4个月的“马拉松”式的治疗,终于收获胜利的果实,这是对大家技术、仁心、能力、勇气、意志的全方位考验,也是患者和家属对富锦路分院医疗护理团队的肯定和嘉奖。

(备注:为保护患者隐私,文中患者名字为化名)