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手术案例：以吾之双手，予尔之希望

作者：中冶医院发布时间：2023-03-22

中冶医院富锦路院区，这里是中冶医院重点专科之一的手足外科所在地。路边几幢带着岁月斑驳痕迹的小楼看似不起眼，但几十年来这里每天都上演着惊心动魄的故事，每一个故事，每一台手术都关乎着一个患者的命运，一个家庭的未来。

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我院手足外科团队成功实施两岁幼儿三指离断再植手术

中午十二点刚过，手足外科急诊室的大门被推开，传来孩子的阵阵哭声，患者是一名两岁多孩子，家长把孩子抱在怀里，孩子的右手鲜血淋漓。值班医生赶紧上前查看伤情。由于家长疏于看护，患儿不慎被链条绞伤，导致右手食指、中指、环指、小指掌指关节开放性骨折，食指、中指、小指不完全离断。手足外科团队医生立即通知手术室，做好术前准备。

时间一分一秒地过去，手术在紧张地进行着患儿手指直径只有0.5cm大小，要找到血管、神经的难度可想而知。团队的医生们凭借着过硬是技术，终于在显微镜下找到血管、神经，并顺利进行吻合手术。当止血带松开时，断指渐渐红润起来，此时已是夜里九点，历时八小时的手术终于顺利完成。

当患儿被推出手术室时，两位家长得知手术一切顺利，声泪俱下，他们感谢手足外科的每一位医务人员。对医生来说，他们的努力能带给孩子更美好的未来就是最大的慰籍。

通宵手术9小时，成功为患者接活断手

凌晨时分，手足外科团队接到手术通知，立即做好了手术准备。

患者是浙江嘉兴某工厂的工人，下午17:00左右，工作时不慎被机床压断了右手，右手腕平面以下完全断裂，送当地医院救治时，被告知需要截肢。在得知我院可以接活断手后，辗转5小时到达上海。

来院时，患者因失血过多，已出现休克早期症状。右手自腕平面以下完全损毁，整个手掌仅剩尺侧一小部分肌腱、肌肉、皮肤与腕相连，拇指完全损毁，食指因失血时间过长已无血液循环，手部出血活跃，情况危急。术前准备紧锣密鼓地进行着。凌晨零点，断肢再植手指再造术开始。团队的两名医生几乎同时进行手术，清创、固定骨头、接肌腱、缝合血管、神经，整整九个小时。患者从手术室出来时，家属看到原本毫无希望的手被接活，甚至保住了拇指、食指、中指，都啧啧称赞。

忙碌了一夜的医护人员看着窗外初升的太阳，仿佛看到了患者今后生活的希望。

男子举着血肉模糊的右手来院，医生连续13小时手术“还原”

患者不慎被机器卷伤右手，致四指脱套离断，当日下午两点来院。手足外科团队医生查看后发现：患者右手手指从腕部远端被机器压伤，右手畸形，右手2-5指损毁，手背皮肤自腕关节远端逆行撕脱，致2-5指指骨分离，伴多发性、粉碎性骨折，无血运，已形成“手套样撕脱”。患者因伤势过重、失血过多，面色苍白、表情痛苦，需要立即进行手术。

团队立即调派精兵强将，经过一小时紧急准备，下午三点断指再植手术开始。整个手术需要缝合16根血管、8条神经、8根肌腱，另外还需要接骨头，手背的皮肤也需要进行缝合，目的只有一个，尽最大努力保住每一根手指。从食指开始，两位医生同时手术，固定骨头、接肌腱、缝合血管、神经。接完后，再逢皮肤。每根手指的再植均需要三个小时，其中缝合血管的难度做大，耗时也最长。食指、中指、环指、小指，一一被接上。

手术通宵达旦，历时13个小时的手术成功结束。看着被接上的手指，患者家属感激万分。

一名5岁比利时小女孩手指离断之后

5岁的比利时小女孩和小伙伴在家中嬉闹，右手食指不慎被门夹伤，造成食指末节完全离断，指甲脱落。家人立即将孩子送往金山外籍定点医院就诊，被告知需要做截指手术，又立即转至复旦大学附属上海市公共卫生临床中心骨科。公卫中心咨询了几个业内专家，最后联系到我院手足外科李文君医生。

凌晨一点，李医生火速赶到金山，与该院骨科医生组成手术团队。当时孩子右食指末节严重挤压后斜行断离，断面不整齐，局部软组织挫伤严重。小儿末节手指离断是断指再植手术中较为困难的一种，而且已经超过断指再植“黄金6小时”，手术难度非常大。考虑到孩子年龄小，右手食指缺失可能对今后生活和心理带来影响，手术团队决定“博一下”。

在高倍显微镜下，小女孩的血管直径还不足0.2mm，手术难度可想而知。李文君医生精工细作，与该院医务人员默契配合，经过3小时奋战小女孩离断的手指又回归了本位，由苍白转为红润。

两周后，再植指体成活，再植手术宣告成功。

硬核医生争分夺秒15小时，换来患者“双手新生”

早晨，手外科的医护人员们刚刚开始一天紧张的工作，急诊护士长就拉响了警报：“快！患者双手受伤，左手完全离断，右手多指离断！”几名医护立即前往急诊室协助急诊医生，手足外科团队立刻集中主要力量开展救治工作。

患者是一名37岁的男性，工作中不慎被铁丝绞断双手。左腕，右食指、中指瞬间绞断，左手拇指严重碾挫伤，胸腹部均有皮肤挫裂伤，医护紧张地对患者进行伤势判断，施行术前检查，与家属、单位负责同志进行手术方案的沟通，随即手术开始。对患者而言，每一分每一秒都刻不容缓，对手外团队的医生而言，接活每一个断肢、断指是他们的使命。

断端伤口处大量出血，双侧创伤组织污染严重。断腕处可见所有支配手部运动的伸屈肌腱，从起点部位剥离抽出，正中神经几乎全部抽出。右手中指、食指末端缺如，找寻回来的断指损毁严重，腹部皮肤缺损达10*15cm，并有纵向约15cm的皮肤裂伤。患者伤情严重，伴失血过多，医院调配所有同型库存血，以维持患者有效循环血量。

在各方面全力保障下，两个手术组紧张细致地进行手术，从上午11时到晚上11时，持续12小时的手术，处理胸腹部多发伤，修复缝合左手血管6根，肌腱10根，右手血管5根，神经2根，肌腱2根，成功抢救患者生命，保住患者双手。